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(Q&A) 如何在崩壞的醫療體系與病人需求中,創造雙贏?

 

問:醫療系統是在崩壞沒錯,我們是在血汗醫院中被虐待也沒錯。但是在我們持續努力爭取更多合理的權益當中,我們如何還是能願意多少也瞭解一下,病人或者病人家屬到底在想什麼,他們真正的需要在哪裡?如何創造雙贏?(醫學中心 科部主任)

 

答:(蔡依橙)這是個系統性問題。「系統性」我常說,但往往 facebook 沒辦法好好解釋,今天我們就來把這事情講清楚吧!

 

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想瞭解目前醫療業的困境,要從更大的框架來看。
圖 / 台中榮總第一醫療大樓。

 

 

問題的根源

 

台灣的醫療,因為健保設了總額,以目前的服務量來說,做越多賠越多。當我們用計畫經濟去處理一個產業時,建置的初期會非常有效率,但後來這些系統內的員工,會持續以「生產產品」為目標,卻不是以市場為目標。就像巨型的國營企業一樣,只要服務好監督單位裡頭的達官貴人,其實並沒有強烈的動機去 體會「病人」與「病人家屬」。

 

白話一點說,「對患者好、花很多時間精力去認識他,我有好處嗎?我忙到連自己的小孩都不太熟,要怎麼去繼續體諒不認識的人?」

 

 

解法是啥?

 

解法是什麼?市場機制。

 

想想,醫美診所的滿意度為什麼那麼高?為什麼許多患者整型甚至會整上癮?因為他們的「顧客滿意度」是跟「收入」連動的。今天作不好、客人不開心,下個月業績馬上反映出來。

 

這就像,為什麼「黑貓宅急便」速度那麼快、服務那麼好,物流士有禮貌又乾淨,像我們現在辦課程頻繁,送貨量大,還搶著要請你加入會員,主動給我簽約打折。但為什麼石化工業跟天然氣產業,弄到民宅炸開了,他們還是老神在在。

 

 

道德勸說,不行嗎?

 

但台灣社會的底層民眾,有大量使用「道德」解決問題的傾向,所以我們用「醫德」大旗,希望要求年輕人的心,為陌生人更柔軟一點。但「道德」有其極限,當這個住院醫師一個月沒跟男朋友吃頓飯、這個主治醫師連自己小孩念那個班都不知道的時候,要用「醫德」押著他們去「理解病人與家屬的心情」,說實在的,機會不大。

 

「道德」,是弱者的武器,而政府,送給民眾這把利劍,持續砍殺著醫療界,換取選票。

 

我並不是認為「市場機制」可以解決一切問題的人,但在「台灣醫療」這個小環境,「市場機制」消失,取而代之的就是「權力」、「政治」、「道德」,很明顯的,已經走到了非常艱困的地步。

 

 

這樣解,您覺得會不會成功?

 

假設一個年輕人,一點都不同理病人,而且態度甚差。相信我,他只要開了自己的診所,有了自己的客人,這「缺乏同理心」的病,會不藥而癒的。

 

因為這時候拿在天平上秤的,不是「男朋友 vs 病人」,而是「吃不飽快斷炊 vs 把自己的事業做好」。

 

這篇較犀利些,請編輯不要對外公開,謝謝 XD (編按:狀態顯示 – 把修飾文字全部復原。)