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(Q&A) 自己的或下一代的教育,都值得重視與討論。

 

問:《新思惟網路講堂》的團隊您們好,我是一個小兒科醫師,有家庭小孩,先生也是醫師,目前仍在大醫院,但之後也不一定有位子,我當年因某些原因,沒有拿次專即先離開至診所,打算等穩定再繼續進修,想請教的是進修的問題。

 

請問這樣的環境背景,會建議再花個 4-5 年(因要兼顧診所的工作)回醫院拿次專,還是念研究所?本來想念法律研究所跳脫醫療框架,但因家人都在國外,且最近的台灣令人失望,和家人討論過,若是有需要到國外去生活,念法律在當地找工作的難度比較大,家人當初是建議直接到美國念統計,不要在國內念研究所,把時間拿來準備 GRE,(家人是非醫療行業,只是單純看好美國統計市場),因國外缺統計人才且待遇不錯,也剛好可以帶著小孩,給他美語的環境。

 

但因短時間可能也出不去(經濟來源是一個問題,有聽說除了申請的學校之外,政府也有些獎學金可申請,但還沒研究),故打算先在國內念研究所,目前是考慮中國的生統研究所(生統或流病),念生統是想說是否在診所也可使用健保資料庫做 DRY LAB 寫 PAPER,不知這想法是否異想天開?想請教您們醫師念生統或流病在國內外的發展性如何,還是有建議其他方面的研究所?

 

整理一下我的問題

  1. 再花 4-5 年拿小兒次專值得嗎?還是念研究所?
  2. 醫師念生統或流病在國內及國外的發展性如何?還是有其他建議?

 

謝謝您們,很高興有這樣的網路平台能夠交流,的確,自己的或下一代的教育都值得重視與討論,幫助很大!謝謝!

 

答:(蔡依橙)從您的提問來看,您已經有「教育是投資」的概念,也就是說,目前所做的進修,應該要有「目的性」,已經進社會一陣子的人,因為青春年華不再,自我教育的投資在方向上一定要更精準,這是絕對正確的。

 

 

小兒次專

 

首先有關小兒次專,我個人認為意義不大。首先,您拿次專,如果是想回 center 工作,用較少的收入,換一個名氣,我猜機會不大,因為在您的問題中,想走的並非這條路。其次,如果您拿次專,是想讓自己開業患者更多,收入更好,取得經濟獨立,我認為也不值得。

 

您做這行久了,一定知道,其實一個患者決定來看您,只有一開始可能會看一下診所玻璃牆上的描述,知道你是那個醫院訓練出來的(不管是專科或次專、不管當到主任還是總醫師),之後,就是根據這次看病的互動,以及吃藥後的結果,決定要不要繼續來看、要不要推薦其他人一起來看。

 

所以,花五年時間,把自己操得沒日沒夜兼值班,還有醫院盯論文跟急重症醫糾壓力,怎麼看都不是一個好投資。之所以您看不開,應該還是醫療教育給我們的傳統價值觀,認為次專講話就比專科大聲、center 比診所大聲、有論文比只看病大聲。

 

您基層院所待久了,應該知道,去掉 lab、影像、biopsy、外科,其實面對患者、掌握病情、抓住顧客心理的能力,您是比 center 的次專教職醫師來得好的。

 

 

開業還有幾年光景

 

目前健保也在走下坡,但「最近幾年」應該會是開業的最後時機,拼十年,還有機會經濟獨立。我幾個朋友最近都開診所,不管自費或健保,只要有想過,現在都活得很好,對您來說,努力增加開業收入,或許是往經濟獨立,最快速的一條路。

 

 

研究所

 

接著,有關研究所。台灣的高等教育,有很多苦澀的現實,包括政治、資源、人際、潛規則等,並不容易。我因為入學前已經規劃好:畢業條件能達到,有足夠的臨床盟友能協助我畢業,所以順利。但許多朋友,困在學術巨塔中,辦休學,或花掉大把時間在通車與社交上,卻一直找不到自己的未來。

 

phd

入學前規劃好,走向畢業之路就順利些。

 

我認為,在報考前,您有幾件事情可以先做的:

 

  1. 旁聽:有視訊的去聽視訊,有課程的直接進去聽。老師問,你就說:「我對這門課很有興趣,之後想報考研究所,先來適應環境。」先花幾個小時試試水溫,而不要先考試、準備科目、繳學費,最糟的是,頭洗下去,等到上課後,才發現與自己想像不同。
  2. 詢問:先問問看該研究所的校友,請他們吃個飯,幾百元一個人,你就能問到就讀的經驗,比學費便宜許多。

 

 

診所與健保資料庫

 

診所做健保資料庫,目前的困境,是診所沒辦法取得 IRB,所以你沒辦法成為獨立研究者,一定要找「有管道取得 IRB 與資料的人」合作。但如果核心關鍵在別人手上,往往咱們就只能淪為代工,就算你有幸拿到資料、跑出結果,因為 IRB 是合作者的名字,你還是沒辦法用自己診所的名義發論文。

 

相對的,如果你有好朋友在大醫院,而且願意平等對你,那就直接開始吧,也不用念研究所了。之後來報名 健保資料庫工作坊,花一天上課,幾週的時間實作努力,就可以囉。(工商服務時間)

 

 

統計工作在美國

 

至於念統計去美國,如果您有可靠的線,評估過後也覺得可行,可以考慮。但如果靠統計吃飯,只會算簡單 大概是不行的。多變項迴歸、odds ratio、類神經等可能都要略懂。更重要的,要擔任「能創造價值」的工作才會有高薪,例如:data scientist,能評估賣場消費行為並提出適合貨架擺設建議。或 marketing analyst,能從公司的巨量資料中取得下次行銷的重點…等。

 

以美國 100 Best Jobs 的排名,Market Research Analyst 排第 15平均月薪約台幣 30 萬。如果沒人脈,剛去大概會從低標開始做,考量美國物價以及「畢竟不是自己的國家」,就看您能不能接受囉。

 

 

第一代移民的辛苦

 

除非您有 USMLE,而且願意重新訓練,不然台灣的「醫師證書」去美國是沒有用的。我遇過蠻多亞洲醫師去美國工作,因為年紀大了,USMLE 考起來太辛苦,只好降格以求,心臟科醫師去那邊做超音波技術員,外科醫師做基礎研究助理,幫開小鼠手術。或者,電影也有演的,中國當紅心臟外科醫師,去美國實驗室做工,並幫有錢產婦開車當司機

 

我們的年紀,已經到了「夢想必須用現實來支持」的時候。畢竟,苦到自己還好,苦到孩子就真的辛酸了。

 

我們還是可以 take risk,但記得要 take calculated risk。

 

 

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