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超音波 GE LOGIQ 500

超音波:從 不熟 到 純熟 之路

 

講者:蔡依橙 醫師

 

 

超音波 GE LOGIQ 500

住院醫師時期的超音波簡報,除了基礎按鈕使用外,還教大家進入進階使用者模式,設定最適合自己的 protocol 並儲存。

 

 

前陣子貼了一篇,用超音波評估後,所做的「病入膏肓」治療,很多朋友覺得神乎其技,也有人來信詢問,如何自學超音波?要買什麼書?

 

我曾經做過約 3000 例的診斷超音波,多數為腹部、睪丸,其他的則有周邊血管與軟組織。這還不包括介入性治療前的評估超音波。

 

以下歸納,在超音波領域的學習過程,希望對大家有幫助。

 

 

「做」才是重點

 

在這個學習過程中,我認為最重要的就是「做」,我們都說超音波是 operator-dependent (操作者決定檢查的價值),所以你沒有成為 operator,就不可能讓人 depends on you。只是看書、站著看,都沒有用的。

 

大部分想學的人,其實是卡在:「你不熟的話,人家不會給你作,但沒做,你永遠不會熟。」

 

所以,你要自己想辦法打破這個虛耗循環,想辦法找到機器、想辦法找到人做。

 

 

沒有資源就自己建立資源

 

我實習時,對超音波很有興趣,查完房,我會盡快打完病歷開好藥,在電梯開始塞車之前,到加護病房借公用超音波,上病房給 team 內患者,免費的掃描,並配合他們最近做的 CT 做對照。找找肝轉移、找找門靜脈拴塞、找找腎上腺轉移。

 

患者治療與檢查以外的時間,其實很閒,多數也很可愛,他們只要看到有醫師拿超音波過來掃,就覺得心情愉悅、病情進步甚多,掃了這床,隔壁的家屬會說:「先生,你也幫我跟我爸看一下好不好?」把握住病情告知的分際,不影響別 team 主治醫師診療策略的前提下,我都會盡量去做,累積了很多經驗。

 

至少,我能拿對探頭、選對條件、擺對方向,一個一個器官找出來。

 

 

書籍選購是很個人化的事

 

有了經驗,你才知道自己缺什麼,才會知道該買什麼書?

 

台灣的醫療人員,買書有「蛋塔現象」,一個人介紹,就一堆人跟著買一樣的。但,疾病狀況人人不同,知識學習當然也人人不同。

 

我總是建議,您先做幾例經驗,用用機器之後,覺得原理不熟,dynamic range、total gain control、、focal depth、Doppler scale 不知道怎麼調,那就買原理的書。如果是肚子解剖構造不熟,那就買圖譜,而且買你最有興趣的部位就好。

 

買房子講究「厝緣」,買書也講究「書緣」:你喜歡圖多的,還是文字表格多的?你喜歡彩色內頁,還是黑白內頁?你喜歡精裝,還是平裝?讀個序,隨意翻個內文,看看文字你喜不喜歡?到書局或書展,自己決定買哪一本,自己決定學習方向。

 

書,是拿來讀的,不是拿來貢的。你能喜歡、能讀,比什麼名人推薦,都來得重要。

 

 

從同儕社群中學習

 

上手之後,接著就是往「熟練」之路邁進。開始記下自己的任何問題,沒辦法突破的地方,找高手問,或者上網找期刊,如果同儕程度好,也可以成立社群或病歷討論會,增加交流,你將從別人的影像發現:為什麼他的影像這麼漂亮?為什麼我忘了開 Doppler 看看?為什麼他知道要用這個角度評估?

 

 

能做到這樣的程度,就能應付絕大多數的臨床需求了!

 

 

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