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《新思惟網路講堂》提供我一個改變的出口

《網路講堂》提供我一個改變的出口

 

作者:台大醫院 風濕免疫科 沈玠妤 醫師

 

 

《新思惟網路講堂》提供我一個改變的出口

 

 

提供我一個改變的出口

 

參加《新思惟網路講堂》,我自己得到最大的收穫,便是依循著規則打開眼界,潛逃出安全區的限制。然後才能回頭應用在自己想要著力的範圍,或者理解週遭的安全區域。

 

我們總習慣在安全的區域、範圍內活動。所謂安全的範圍,除了不會碰到危險之外,也常常意指著不會出錯,不會遭遇到自己不喜歡、不開心的事情。周遭的人,不管是平輩或是長輩,在聽聞自己提出不同意見時,也常會提點或是警告,哪些地方,或者哪些事情是不安全的,會遇到危險、會出錯等等。

 

久而久之,「不要超出安全範圍」成了重要的潛規則之一,而一開始就在這個潛規則底下活動、生長的人,例如我自己,幾乎是不曉得要怎麼突破或是改變。而網路講堂的內容,還有參與過程中被潛移默化的核心精神,則恰恰提供我一個改變的出口。

 

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期待新思惟發展成為臺灣的專家問答網站領導品牌

 

作者:台南醫院 精神科 唐嘉宏 醫師

 

 

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人生只有一次,何不勇敢地追求興趣和現實的結合,去找自己的方向。

 

蔡依橙在「談教育」當中書寫的文章內容,其實跟他的演講、上課、其他部落格文章,都具有一貫性、延續性。一句話概括:追求極限。

 

他說「把事情做得風情萬種」是他最想要的人生。所以他來談教育,尤其是自我教育,基本上是在談,如何追求「自我潛能的最大發揮」。

 

大學時期,自己找資源去接軌更完整的大學教育和演練機會;實習醫師時期,追求最大化理解現代醫學的架構;住院醫師時期,學習該學科世界級的視野;自學時期,對新領域又要精通又要快速追上;最後無法滿足於現有的職業型態時,就自學創業。(除了沒有把野心放到外太空以外,我看地球上的極限他都想去碰一碰,譬如測試 dropbox 的極限

 

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讓自己在迷惘時,重拾信心與力量。

 

作者:蚊子王

 

 

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每次看到新思惟國際出現了謝謝你的方塊,心裡就會「硌磴」一聲,不知又是哪個活動結束報名,要不就是徵人截止。定睛一看,沒想到竟是新思惟網路講堂,彷若晴天霹靂,衝擊甚鉅,心情上有些難以接受。想起前幾天,方擬好線上提問的問題,如今竟徒留未竟,嗟然長嘆,不勝唏噓。

 

思緒不禁飄回約莫一年前,一個初出茅廬的社會新鮮人,暫無成家立業的打算,卻加入父母群的討論串,一起談教育,看似格格不入,實則單純想聽聽父母經,想知道如何栽培小孩成材,如發現自己尚欠缺的特質與能力,亡羊補牢,或許猶未晚也 XD。

 

本次心得著眼於講堂中對我意義最大的文章,還有一些想法。

 

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打造好環境

(Q&A) 如果現有環境有大石頭,搬不開,要怎麼打造更好的環境呢?

 

問:在我朋友的塗鴉牆上看到,校長說:「沒有一個百分百完美的環境,要不讓自己變得更好,找到更好的環境,要不,打造一個好環境!」如果現有環境有大石頭,搬不開,要怎麼打造更好的環境呢?(剛升主治醫師的迷惘小醫師)

 

 

答:(蔡依橙)「用創業的心態去面對每一天。」或者英文叫做 intrapreneurship,把自己的工作,當成內部創業來看待。在打造團隊與環境之前,利用困境讓自己先變強。實際步驟如下:

 

 

改變自己的微環境:空間與時間最佳化

 

這階段的修練,是讓自己變強、變快:同樣的工作,我能不能作得又快又好。

 

因為你自己要夠強,才知道未來要找怎樣的團隊伙伴,以及如何招募並管理他們。

 

我在台中榮總時,陸陸續續把自己的辦公室打造成:「所有需要的東西都在一手之遙。」雖然超級小間,但什麼都有,看來混亂,但我自己是真的可以「在一隻手的範圍內」迅速找到我要的東西。這是空間的最佳化。

 

 

打造好環境

這是我主治醫師第一年的辦公空間,就一個 L 型 OA,以及鐵櫃。因為空間小東西多,所以顯得有點雜亂,但原則就是一直堆、往上堆。這樣什麼東西都可以在一手之遙拿到。後面大量的文件跟資料夾,都是跟研究有關的資料。

 

 

能用網路就用網路,將一部分低效率的「同步溝通」,改為「非同步溝通」,因為同步溝通很耗能量。同步溝通是電話、會議、見面聊。非同步溝通是電子郵件、Facebook。盡量減少打電話或隨性的聊天溝通,根據研究,每次接電話或閒聊造成的工作中斷,需要約 21 分鐘才能回到原來的效率狀態。這是時間的最佳化。

 

例如,遇到有特殊發現的報告,如果不緊急的,就 email 給臨床醫師。比電話好的是,人家可以有空時才看,不但不會打擾別人,還能附上圖片跟相關期刊。更好的是,藉此建立另一個溝通管道,也增加自己在網路上的專業形象。藉由 email,未來在 Facebook / LinkedIn / Google+ 都很容易聯絡得上。

 

在醫院,面對面的溝通以及總有醫療電話要接,當然是不可避免的,但你可以去察覺哪些是沒有意義也沒有效率的,盡量縮減其時間,並深化「有意義」的溝通,如:你也學得到新知識的跨科諮詢、優秀人才的公私關係建立。

 

所以,表定上班時間 7:30a – 5:30p,我都處理例行報告與臨床事務(要花時間想的疑難雜症例外),這些是即使在片段時間也能處理得很好的事情。中榮醫訊編輯工作,則請同仁盡量用 email 跟我回報,我會在有空的第一時間回饋。疑難雜症諮詢,如果臨床醫師願意直接走來我辦公室,我一定放下手邊工作,提供深度資訊。通常很強的人都很謙虛,會真的自己來。叫 intern 打電話問的,您就……自己看著辦吧。

 

教學,則固定 schedule,實習醫師固定週四 11:00-12:00 教學,這是全部屬於他們的時間,我專心教,年輕人專心學,遲到是你自己的損失,我反正準時結束。住院醫師則固定周四周五對片,因為時間固定,住院醫師也不敢白目,週三就會想辦法把初步報告打好。

 

 

最珍貴的塊狀時間

 

介入性手術,需要極致專注,週三下午,我的手機完全不接,都給同仁處理。

 

少見疑難雜症判讀,需要翻期刊、思考,且臨床醫師等著一份改變患者治療方向的報告,一律下班時專心做,這些特殊病症的處理態度,往往是一個放射科醫師,在醫院逐漸取得「不可取代地位」的關鍵。

 

 

打造好環境

2009 年,我主治醫師第二年,某週一晚上七點的照片。剛開始處理當天疑難雜症中。一邊看影像、一邊重組、一邊翻閱國外期刊找類似案例,做歸納與整理,讓明天臨床醫師查房時看到報告,就有確切的治療方向。

 

 

研究規劃與寫作,需要長時間深度思考,使用週六週日我自己到醫院加班的 8:00a – 8:00p 大型塊狀連續時間處理。

 

這些,都是我們在責備別人、責備主管、責備環境前,所能做的事:先把自己變成超級員工,去碰到環境的極限。

 

所以,別人只是接受完整訓練五年,拿到專科醫師證書、當完 fellow。我卻是教學、研究、醫療、編中榮醫訊、評鑑、疑難雜症諮詢、寫部落格、籌辦活動等,都在一樣的五年內完成。

 

因為,我不浪費時間。

 

 

插播:我對工時的看法

 

我絕對支持勞基法實施,因為人不是鐵打的。這本來就該用法律規範,就跟飛機駕駛一樣。

 

但我也認為,年輕人想成功,要花幾年時間,一週工作 80-100 小時才行。因為別人工作 40 小時,你工作 80 小時,即使產量不到 2.0 倍,也有 1.5 倍。更何況大量的資訊同時湧入,在大腦中所能產生的刺激、體會與視野提升,是指數等級的。

 

「天下武功,唯快不破。」

 

勞基法實施,保障工作合理化,也更有利於「願意利用下班時間死嗑自己增進專業的少數年輕人」顯得突出。

 

為什麼?因為一週工作 40 小時能餬口兼生活,很好。你願意另外用 40 小時進修自己,自然顯得突出。如果大家都被迫一週工作 80 小時,在人類生理的限制下,你不可能工作 120 小時還維持正常功能,即使有心要操自己,也不可能出頭。

 

所以,自願死嗑自己,跟支持全體醫護人員納入勞基法,這兩者並不衝突,甚至是目標一致的。

 

我做主管,或者創業作老闆,也都讓同仁全部照勞基法走,該休假就休假、該發加班費就發。

 

但總有一部分同仁,願意在下班時間還繼續充實自己,學重組、學研究、學疑難雜症、學編輯、學辦活動,這些人工作表現的進步幅度比別人快,自然我們也得給人家相應發展的機會,升任幹部,給予更大的發展空間。

 

 

正向影響身邊的人

 

當你完成上面的自我修練,全科都會發現你是個高效率的工作者,雖然只是把不同的事情分配到不同的時間區塊處理,高效率的完成一件事情,然後接著高效率的完成下一項,但在「沒有經過工作最佳化」的人的眼中,這已經很誇張了,像是三頭六臂八核心一樣。這時,你的產出會是別人的 200% 到 1000% 左右。

 

這不誇張,同樣一天,多數人只能處理約 30 份 chest CT,我能打掉 80 份。有的總醫師中午一個小時半只能做兩台置管引流,我最高記錄做到六台。這都是把工作流程最佳化,就能輕鬆達到的。

 

台灣這樣的快手很多,只是散居各地,而且因為普通人會有種「速度快就是隨便做」的歧視,所以此等快手很少會跟人分享,因為他們也怕講出來後,會飽受平庸之輩攻擊,而影響自己的情緒。快手會隨時把自己的狀況調整到最好,避開情緒起伏也是很重要的一環。

 

這時候的你,身邊會開始出現頻率相同、志同道合的住院醫師與主治醫師,你可以與他們成為友軍,與他們分享如何讓自己變強的方法,並形成一個自己的朋友圈。物以類聚、人以群分,有群優秀的朋友,抱團成長,是很棒的。像是你常見到的新思惟團隊核心成員:瑋琳、佩倫、欣宇,都是我在台中榮總時期,找到的快手們。

 

有了朋友,就能一起做點更酷的事情,發展新領域、分享生活秘訣與資訊。你開始從自己變強,轉而學習經營團隊,在無資源的狀態下,用「聲望」領導。

 

 

打造好環境

與頻率相同的住院醫師、總醫師、主治醫師們一起成長。這是我自己辦的 MDCT team meeting,固定在週一中午 12:30 – 1:30 聚會。除了大家輪流閱讀新知,遇到年會時,全部的人也都選擇上台口頭報告,所以我們還辦了一次「超級學術大道」的口頭報告比賽,找來五位評審,冠軍有獎品的!

 

 

領導力的來源,一是「權力」,一是「聲望」。既然拿不到「權力」,就先鍛鍊自己的「聲望」。

 

這個階段,如果是喜歡 micromanagement 的主管,通常會有所顧忌,認為你用「聲望」集會結社,就是要造反了。建議,這種階段強力對抗,是不可能拿到「權力」的,只是發洩情緒,遭致更大壓制。建議乾脆就不要對抗,用正向的思考,去面對各種猜疑與修理。以誠相待,相敬如賓。

 

這是很重要的人生修練,起飛總要逆風,順風是無法起飛的。優秀的團隊,資源通常是更匱乏且長期被修理的。雖然我沒真的在您的醫院工作過,但你所處的環境,我有很多朋友在裡頭,這種故事連外人都知道不少。

 

 

打造好環境

沒有人是一帆風順的,這照片,是天花板上的管線爆裂,大量的污水灌進辦公室,我自己花了半天時間清理。牆上的壁癌,也能略窺這是怎樣的工作環境。但我們出道的年份資源飽和,能有空間就不錯了。這樣的狀況,也讓我對「風險」與「預防」有了更深刻的理解,也會追問自己:如果課程當天網路基地台掛了,怎麼辦?如果課程當天 Dropbox 掛點,怎麼辦?不好的環境,能訓練人「永遠做好準備」。

 

 

逆風到不能再高飛時,就該離開。

 

如果你經過多年逆風鍛鍊,成為更強大好幾倍的自己,到了「能量全開卻似乎無法再有突破」時,就該考慮轉換跑道了。

 

但請記得,學著在一個被壓制的環境中,測試自己能做到多大,是很好的經驗。因為其實小至科部、醫院,甚至大到社會,都是這樣的運作規矩。你越強,壓制的力量就越大,而且,你成長的就越快。

 

這時候的你,就是隻成年的獅子了,到一望無際的草原上,發展自己的生涯,不會有問題。加油!

 

 

(Q&A) 如何避免成為一位失敗的醫師?

 

問:如何避免成為一位失敗的醫師?(26歲 男 PGY)

 

答:(蔡依橙)施主您好,回答這問題前,咱們得先定義「什麼是失敗的醫師」:

 

 

超困難 PTCD 評估中。

超困難 PTCD 評估中。

 

 

失敗的定義……

 

  • 是臨床能力不行,開藥完全不照 guideline,或是劑量不對、種類不對,卻仍有大量死忠病人,業績不贅的臨床醫師嗎?
  • 是開刀手藝極差,但很懂得操弄患者家屬情緒,即使併發症與死亡率高,感謝花籃不斷的外科醫師嗎?
  • 是生對時代,又有背景,所以擔任主任數十年,呼風喚雨,卻延誤了科內發展的前輩嗎?
  • 是因為沒有研究、不學無術,所以被主管趕出醫學中心,只好變成看感冒的開業醫?幾年後,成長為一個月一萬張,旗下員工甚眾的聯合診所負責人嗎?
  • 是教學、研究、醫療均出色,對患者無微不至,卻疏於照顧家庭,親子關係惡劣、夫妻形同陌路的專業醫師嗎?

 

 

心存善念、盡力而為

 

人生,是很多面向的。成功與失敗,不是一條線的兩端,而更像是一個多次元、多維度的綜合評估。

 

我們重視那些維度,就決定了專屬於自己的「成功與失敗定義」。在您心中,一定有「成功醫師」的典型,也有「失敗醫師」的典型。當您有這樣的典範在心中時,其實也就知道該怎麼去避免自己走向失敗了。

 

最近看到一篇很棒的文章,對現在的您應該會有幫助,與您分享:看五年、想三年、認真做好一兩年 (何飛鵬)。