問：在基層診所的醫師，似乎視野有限。如何增加競爭力及開拓不一樣的人生？（34歲 男 耳鼻喉科醫師）

答：（蔡依橙）

這有很多種選擇，以下分述之。

醫療 = 興趣 + 職業

真把醫療當興趣的人，會選擇持續的進修，即使診所看不到的病，也讀、也想，並思考：這些疑難雜症，我在工具不多的狀況下，可以由哪些蛛絲馬跡猜到。

各地都有幾位特別神奇的開業醫，藉由大量知識的堆砌，總能在瞬間感覺「這病人不太對」，而能診斷出需要轉診的各種疾病，連醫學中心的後送醫師都敬佩，「他到底是怎麼光看症狀就知道的啊？」

健保以外的執業型態

還有一種，會尋找可以跳脫健保的職業方式，我有兩位朋友，陳建華的「Clive Chen Clinic」 與陳建行的「建行診所」都是，本來作健保，但覺得在儀器添購以及治療設計上，有許多想法，用自費更容易實現，也對病人的療程更有幫助，所以經過幾年的努力進修後，成功的轉型。

兩位陳醫師的故事，我們將會舉辦研討會，請他們現身說法。如果您有興趣，歡迎訂閱我們的電子報，預計在二月前會公布報名時間。推薦您追蹤訂閱我們的最新消息。

醫療 = 工作

另外一種比較常見的作法，是把醫療當工作。

我們都知道，其實開業絕大多數的時候，處理的事情都類似，在既有的診斷、給藥跟治療給付架構下，難免會喪失熱情。

而如果把醫療當成一個服務人群換取收入的工作，在閒暇之餘給自己年輕時代的熱情一個機會，寫寫程式、作作模型、念點歷史社會趨勢經濟的書，也是一條很好的路。

其實，當放射科醫師，多數的工作也是 routine work，剛開始做 TAE 或 PTCD 很有挑戰性，但其實做到第一百次、第一千次的時候，還是會疲倦，所以在專業養成的過程中，我還改了一台車 (這裡、這裡和這裡)、做好自己的部落格、精進了簡報與演講技術、進入了國際學術社群。

其實路很多條，只有自己，才知道最喜歡哪一條！

年輕時候還改了一台車，現在回頭看，覺得玩太大了 XD

近期課程

問：面對未來，我需要具備的能力、及培養的方法？我是家醫科，住院醫師時代該如何學習到有效、甚至是有競爭力的能力？

答：（蔡依橙）家醫科的醫師在台灣，有很多種發展的道路，我認識的朋友有三種：

陳育群醫師 於 青年醫學研究論壇

1. 學術研究：使用資訊工具，研究健保資料庫或 meta-analysis，做 dry lab。這適合還是想當個醫師，但卻對醫學資訊有熱情的人。例如：陳育群醫師。
2. 個人發展：覺得世界有很多可以學的，在公餘時間，買原文書研究咖啡、生巧克力、拉花、金融、健身等。學習的過程是快樂的，或許有一天會整合這些知識，做點有趣的事情。例如：陳志誠醫師。
3. 基層服務：去衛生所當主任、給人聘做二診醫師、自己開診所的都有。適合對社交互動非常有興趣的人。你需要學會如何說話、如何短時間贏得信任、如何在臨床上、法律上、患者選擇上，趨吉避凶。

不同的路線，需要的「競爭力」不一樣。但共同的是，好奇、好學、熱情、毅力。而這四點裡頭，有了「熱情」，其他的就會跟著來。所以，靜下心想想，你「真心」喜歡什麼吧！

當然，你一定也可以走出自己的路，到時歡迎與我分享！

近期課程