問：除了專業能力之外，溝通技巧，正反思辯能力，自我反思等是我覺得年輕醫師或醫事人員需要有的能力。不用講課的方式，以實案討論，角色扮演或影片找碴的授課方式，仍無法吸引人來，身為課程設計或執行者該如何自我改善？（醫學中心 教學主管）

答：（蔡依橙）辛苦您了！這個問題我分兩個層次回答：1. 院級的教學與科內的住院醫師 2. 院級教學本身。

圖 / 住院醫師的生活就是，工作、工作、工作、工作……

院級的教學與科內的住院醫師

我常懷疑，一週工時接近 100 小時的年輕人，真的有辦法靜下心來學習嗎？至少我是不行的。

在那些大量的工作與疲倦中，唯一能引起興趣的，是「與我生涯有關的事情」，新的技術、新的診斷、新的能力、「度過了這些之後我會變成什麼樣子」的那些事情。

而多數這些資訊，其實應當是由科部提供、由學會提供，畢竟，放射科的生涯，與兒科的生涯，就截然不同。同樣要開業，放射科被法令綁死不能買高端機器，但兒科卻是搶手人力。

對放射科來說，世界各國放射科醫師是怎麼過的、為什麼他們低薪或高薪？為什麼他們的工作量特高或特低？這些都是他們最想知道的事情。因為，那是他們的「生涯」、他們的「未來」。

對兒科醫師來說，留在醫學中心工作適合怎樣的個性？我要不要拿次專科？如果我想開業，在醫院該學什麼？開業的期望值如何？怎樣才會是個好的開業醫？這些是他們的「生涯」、他們的「未來」。

但我們目前多數時候，科部與學會並沒有提供這樣的資源，院級整合教學，為了兼顧各種不同部門的孩子，也只好用「最大公約數」來舉辦課程。

我也同意，「溝通技巧」、「正反思辯能力」、「自我反思」都很重要，但如果題目訂這樣，一個疲倦且睡眠不足的年輕人，被引起興趣的機會不高。這就是難處！

院級教學本身

所以，該怎麼去設計課程呢？我認為目前各大醫學中心的師資培育中心，以及教學部門的課程都越排越好，如果能更針對年輕人最有興趣的實務部分切入，再帶入「溝通技巧」、「正反思辯能力」、「自我反思」，或許是更好的作法。

例如：請校友回來分享開業心得，或許不用碰觸到收入等敏感部分，但開業絕對需要各種您提到很重要的能力，可以考慮將主題訂為：「開業五年我所學到的：溝通技巧、思辨能力、自我反思」。

例如：現在醫學中心資源飽和，很多年輕人離開後，到中小醫院擔任主管，講題就是「到了 OO 兩年我所學到的：團隊領導、醫療體系、行政溝通」。

這樣最能快速匹配「疲倦住院醫師的需求」與「既有資源可提供的課程」。

其實新思惟國際一開始的「那些年我們如何走出挫折」，一直到後來的「那些醫學教育沒教的事」，都是用這樣的思考起點去策劃的。

您有熱情、有行動，也持續在尋找資源，一定會成功的！

圖 / 2012 年 2 月 18 日《那些年 我們如何走出挫折》

講者：蔡依橙 醫師

讓團隊成員，一起留下美好的生命記憶。

由於在學術上、醫療上、行政上的一些特殊表現，許多朋友對我帶領團隊的能力感到好奇。為什麼不管帶領小到 3 個人或大到 55 個人的團隊，都能做出令人難以想像的成績？我也常被問到，如何自學行政、管理與領導？

醫療環境最適合學習

其實，台灣的醫療，是一個很好的環境，訓練我們的行政、管理與領導，只是足堪學習的典範太少。傳統的管理，比較偏向使用高壓、階級、資訊遮蔽，達成壓榨的效果。這在短時間會有明顯的產出，但長時間來說，組織無法持續，更沒辦法有長久的競爭力。

為什麼台灣的醫療，是很好的行政訓練環境呢？因為，醫療界階級穩定，健保毛利低，對年輕人來說，是個資源稀少且無法自由動用的環境。因為，裡頭多數是高優質人才，依然懷抱熱情。因為，環境變化太快，每個人都期待有個好的領導者，給他們願景、帶領大家走出一條不一樣的路。

如何帶領組織改變

理解這些特色，要歸納出領導的技巧，其實就很簡單了：辨認高優質且熱情的人才，與他們分享你對組織的短程與長程目標，不只「怎麼做」，還要讓他們知道「為什麼」，以及對他們的人生會有怎樣的幫助。想辦法增加可動用資源，讓這些人成為標竿，組織自然會往你想要的方向動。

到職一個月，科人數不變，卻能立刻拉升報告完成率。

透明管理也很重要，你請助理幫忙收集資料，如果只是高壓告知，他會想「這次又要叫我收一堆資料，一定又像上次，放一年什麼動作也沒，那就敷衍一下，可別又把自己弄得那麼累……。」

要告訴他，這個資料的目的是什麼、收集的時候哪些是重點，未來可能發表怎樣的論文，取得怎樣的計畫，維持我們團隊的資源，明年希望還能一起合作。在瞭解目標的狀況下，助理收集資料會更精確，而且幫你改進表格，建立除錯機制。因為，他理解到，我們在一條船上，而且辛苦收來的資料，你一定會善待。

找住院醫師合作也一樣，一開始就要告訴他 credit 在哪裡，是第一還是通訊給他，這個過程他能學到什麼。如果你不說，在你高談闊論偉大的計畫時，年輕人通常是一邊點頭，但心裡想著：「我應該會被歸類在用後即丟的第四第五作者，或甚至連名字都不會出現，我幹嘛努力？」

領導沒那麼難

這些概念，管理學術語叫做「僕人式領導」，但事實上你不用看書學，就想想自己年輕時候，被壓榨的心情，以及你希望別人怎麼帶領你，就都能自己學會了！

至於行政與管理，是比較枝微末節的部分。因為當你作好領導，組織有前進的方向，賞善罰惡清楚，其實不需要花那麼多心神，去防弊與監督，把熱情與價值放到每個成員的心中，在同事們遇到困難的時候協助排除，組織自然會順利前進的。

我常說，這叫「腳踏車管理」。腳踏車在前進時，是不用擔心平衡的，只有停滯不前、原地踏步的腳踏車，才需要耗費大量心神與高超技巧，去勉強維持現狀。

永遠準備好自己

所以過去十年，兩個人的研究室，總計產生了超過 50 篇的 SCI 論文；六個人的電腦斷層團隊，完成超過六千例的疑難雜症掃描，多次獲邀國際發表；55 個人的放射科團隊，簡化工作流程、急速拉升報告完成率，並舉辦多次讓工作人員們感到驕傲的大型活動 (那些年、生涯策略、簡報技巧)。

好的領導管理，能讓組織產生神奇的變化，有點像「魔術」，但他絕不該是「騙術」。

年輕朋友們，面對全球競爭，單打獨鬥沒有機會，請趁早鍛鍊自己的領導能力，機會來臨時，就能迅速集結志同道合的朋友們，衝一個時代大浪，闖出一番事業！