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(Q&A) 如何讓「大師」留下良好印象,增加進一步的互動?

 

 

問:請問參加「大師」主講的國際研討會或是短期課程,有什麼提問方式可以讓「大師」留下良好印象,增加進一步的互動?(40歲 男 電子業)

 

答:(蔡依橙)說實在的,很難。

 

 

蔡依橙與 Spiral CT 發明人 Willi Kalender 合照,那時我把 DSLR 設定為點對焦,所以後面的牆壁好清楚 XD

蔡依橙與 Spiral CT 發明人 Willi Kalender 合照,那時我把 DSLR 設定為點對焦,所以後面的牆壁好清楚 XD

 

 

因為大師其實有他自己關注的世界,來演講,往往都是「君臨天下」的分享。從大講堂的空間設計就知道,其實一個講者,能注意到的台下聽眾非常少,走過世界的大師,各種提問都遇過,要在短時間內讓他形成印象,非常困難。

 

有幾個我這幾年看過,真正有效的方法,請參考:

 

 

增加曝光次數

 

演講結束後,問一個問題。這問題必須有深度、有智慧、有禮貌。常見的錯誤是,因為我們也是專業人士,所以很臭屁很尖銳。但事實上,再怎麼尖銳,真有經驗的人都遇過了,他只會覺得「又是一個中二來亂」,於是只能造成反效果。

 

有些人覺得,造成反效果,引起注意力也很好啊。但事實上,你擁有的機會都是短時間的,短時間,很吃第一印象,甚至沒有時間逆轉,所以這種險棋,除非你很有經驗很有把握,不然還是走禮貌路線會比較好。

 

但是,問「一次」問題是沒有用的。你得要 combo attack 才行,所以,如果他講完要離開會場,而且是從共同出口,請跟著離開,並在外頭走廊與他繼續討論。這時,請重複自我介紹。放心,第一次他一定記不住,但這是為了未來,你第三次、第五次跟他自我介紹時,讓他終於可以記起來。

 

切記,不要去問這樣的句子:「您記得嗎?我是在 OOOO 曾經問過您問題的工程師。」

 

這樣他會愧疚,於是產生防禦感。你應該重複的說:「您好,我是來自台灣 OOOO 公司的 OO 領域工程師。」每次遇到就講這串一樣的,總有一次他會想起來,並主動說「啊,對,我記得,上次在 OOOO 我也遇過您!」

 

這兩種差異,一個是受迫喚醒,會有戒心,一個是自發喚醒,戒心自然降低。

 

所以,演講問一個問題,走廊繼續討論。下次在另一個國際會議,再問一個問題,走廊繼續討論。這樣就四次介紹自己的機會了,通常到了第八次互動,你在他的人際互動頻率排行榜上,已經超越 90% 的人,而且,他擁有許多與你聊天的過程,做為記憶背景,您被記起來的機會就大增。

 

以我自己開課來說,也真的是這樣,課程參加得多、心得回饋的多、現場互動得多的朋友,我常毫不費力的就記起來。其中,廣泛提供自己背景的朋友,更容易記得。

 

 

去大師那裡學習

 

事實上,如果我們自己與國際大師的程度差異很大,在國際演講那種瞬間的場合,很難被人家記得。如果真想學習與建立長久關係,到人家工作的地方,去見習、實習、訪問,都是更好的方式。

 

我自己在美國開會時,看到有中國醫師,聽了某場演講,覺得很棒,先是問問題,後是下課後繼續聊,最後,在大師已經稍微認識他的狀況下,追加詢問:「請問我能到您的醫院去學習嗎?短期的見習、實習,或者 fellowship training 我都可以接受。」這時大師就真的有興趣,拿出名片,並致歡迎之意。

 

其實,亞洲人勤奮聰明,又崇洋,西方人是知道的,許多著名團隊,都有亞洲 fellow 陸續加入,協助處理掉研究工作與文章書寫,維持產能。亞洲人獲得學術成績,回國走路有風,西方人獲得計畫補助金,繼續營運。基本上就是一個代工廠與品牌商的關係。

 

跟大師一起工作一年,幫人家做事有產出,定期報告並交流,這人際關係是一定能建立起來的。事情認真做、開會好好表現,過沒多久就會打進人家生活圈,一起吃飯、過節、玩耍。

 

 

在「他在意」的事業一起合作

 

大師,做到一個程度,自己的團隊已經經營起來,通常會爭取一些社會認可。這也是我們可以幫忙的地方。

 

例如,大師想要成立一個國際學會,一定缺很多人手,尤其亞洲領域的拓展,你可以當他的 international liaison (國際聯絡人),幫忙聯繫其他國家,並思考如何協助他完成亞洲版圖。

 

例如,大師接了一本雜誌主編,一定缺可以信任的 section editor,你可以在您的專業上給予協助,幫他決定某特定主題的稿件。不用等人家來邀請,自己把專業領域跟可以幫忙的部分整理整理,直接寫封 email 去,主動爭取!

 

例如,大師在歐美演講很多次,但亞洲不常來,有點遺憾,您可以幫他弄個台北站的演講,宣傳一下,拉一堆人來聽,活動結束後,就是 Taipei 101、鼎泰豐、故宮囉,用英文,與他分享台灣的美好。

 

當然,能夠讓人家來亞洲一次,就喬好台中、台北、香港、新加坡、東京、首爾、上海、北京的 roadshow,當然更容易成行,端看您的 international connection 以及該大師的國際知名度囉。

 

 

醫院宿舍照片

(Q&A) 如何過濾大量資訊,在有限的時間跟體力下學習?

 

問:如何過濾大量資訊,在有限的時間跟體力下學習?

 

答:(蔡依橙)

 

讓大腦自己去過濾。

 

您跟我一樣是念醫學系的。其實醫學系的訓練,就是大量破碎資訊的訓練。

 

我經歷的醫學系課程,多數為百人大堂課。課程設計看似有系統,但實際上卻是上課聽不懂,因為去都在睡,後來我乾脆也不去了。一年級不懂事,念原文書想學系統知識,結果期中考別人都 90 我只有 58,嚇壞。之後四年多,就考前狂 K 共筆,寫寫考古題,偶爾補考一下,也順利進醫院見實習了。

 

回想當年的學習過程,其實共筆跟考古題,就是一塊塊知識的小磚頭,零碎而沒有組織。但我們已經被訓練成,會自己去整合這些知識碎片,找到規律,並且理解到能考試的地步!

 

想想,當年沒有 Wikipedia,能做到這樣,真是不容易啊 XD

 

所以,進社會後,我的建議也是一樣。想方設法讓自己暴露在大量的資訊中,大腦會自己過濾,然後,逐漸朝「有感覺、有興趣、有共鳴」的來源去追,就會越懂越多!

 

受邀到世界各國演講的過程中,看著每個國家截然不同的經濟水平、生活文化,驚覺自己對社會、政治、經濟、商業模式一點概念都沒有。後來,就從 facebook 開始,配合當年的 Google Reader (現在可改用 feedly),閱讀大量資訊,配合 TED 以及各種 PodCast,建立起對醫療以外世界的認識,也開啟了深度思考的路。

 

當年的我,只有一台工作筆電,沒時間看的資訊還要印出來放醫師服口袋,利用工作空檔閱讀。現在的你,有各種手持行動裝置,大量吸收資訊,一定更容易的!

 

醫院宿舍照片

2001 年實習,醫院宿舍照片。右手邊為工作筆電,中間為印出準備放在醫師服口袋的資料:Molecular pathogenesis of cholestasis. NEJM 1998

 

 

近期課程

 

 

蔡依橙醫師指導實習醫師

給實習醫師們 一小時的啟發

 

講者:蔡依橙 醫師

 

 

蔡依橙醫師指導實習醫師

 

 

以下是我教過的實習醫師,多年後的回饋:

 

在台中榮總放射科實習時有幸被學長教到一堂課,主題是胸部 X 光判讀,那時學長就展現功力,讓困難的閱片變得感覺不是那麼困難,雖然是短短一堂課,卻開啓我對 X 光的興趣 (誤以為自己滿有天份的 XD),幾年後想不到真的走了胸腔科,現在專科執照都拿到了,是應該謝謝當初啓蒙的蔡 P。(出處 / 這位是胸腔專科榜首)

 

原本排定的教學課程,就在學長開門見山說了:「這堂課我們要聊天而已,大家不用緊張。」的一句話之後開啟了我對醫學的熱誠與憧憬…… (出處)

 

許多同行,對於我總是得到高滿意度,甚至獲全院醫師票選,成為「教學績優主治醫師 (Best Clinical Teacher)」,覺得很好奇,但又沒空來看我怎麼教實習醫師,所以,我把相關概念跟細節,分享如下:

 

 

理解學生的心理狀態

 

實習醫師,是一個完整的「人」,他們到每一個科部輪調,學習不同的知識與技能,自行裝入大腦內,關於各科的知識儲存區,但卻很少有人,把他們當一個「人」來看。

 

也就是說,我們很少真正去「直視」一個事實:他們只是個什麼經驗都沒有的孩子,在醫院實習的過程,對科部是人力、是教學負擔、是技能傳遞、是費用申請的依據,但對他們,卻是大量在碰撞,並吸收資訊,用以做選科決定的一段重要時間。

 

所以,開場,我通常會「闔各言爾志」一下,聊聊他們已經 run 過哪些科、看過什麼、有什麼心得,而且從不強迫推銷放射科,以免這些精明的學生,會揣測並說出你想聽的話,那就聽不到真話了。

 

從這個過程,可以瞭解他們的個性,與「現在的心理狀態」,那個學生外向、那個學生內向、那個學生愛發表意見、那個學生說理清楚、那個學生已經有明日之星的特質。

 

 

技藝背後的思考

 

接著,一個小時的課程,大概就聊三張 X 光片,不多,但聊非常深,一定要聊到他們覺得「奇怪,這張本來我好像懂,但學長一講才知道背後好多事情我沒想透。」

 

 

氣胸 X 光片

 

 

例如:氣胸的片子。程度好的學生,很快就看出來是右邊肺部有問題,更好一點的還可以看到 ruptured bullae。嘿嘿,然後才是「高等教育」的開始,一句一句,我會根據每個學生的特性,與學生問答,每一個問題,都讓他們想一下,說出心中的答案,然後用輕鬆的語氣,繼續追問……

 

喔,所以你覺得他是男生女生?高矮胖瘦?為什麼是瘦高型的男生?女生不行嗎?為什麼是瘦的?胖的不行嗎?你覺得這個患者有沒有張力性氣胸 (tension pneumothorax)?為什麼?氣管沒有歪就沒有嗎?一張 CXR,有哪三個 imaging findings 可以評估?照實用性跟準確度來排,順序為何?這個病人如果有張力性氣胸,隨時可能會休克倒下,為什麼?因為吸不到氣嗎?是的話,那為什麼切除一邊肺部 (pneumonectomy) 的人可以活的好好的?所以是因為壓到什麼器官?心臟嗎?主動脈嗎?靜脈?很好,那是上腔靜脈還是下腔靜脈?我跟你說吧,是下腔靜脈,但是為什麼呢?解剖上跟生理上,有什麼原因讓下腔靜脈變成氣胸致死的關鍵?這個跟 ICU 急救病人常要大量灌水有什麼關連?有聽過 Frank-Starling law 嗎?跟這個有什麼關係?……

 

 

因材施教

 

內向的就帶他講,外向的就委婉的給他進一步的問題;本來就很傑出的給他一點鼓勵,讓他更好;沒有基礎的,就讓他親自感受,相信:「原來理解了一切之後,醫學沒那麼難。」

 

在這個過程中,學生將開始體會:原來我們都背了很多名詞,以為懂了這些名詞,就會懂醫學,但其實背後有很多事情,自己從未深思。

 

為什麼要這樣教?因為氣胸的片子,他到處都學得到,胸腔科會教、胸腔外科會教,連圖書館的影像教科書,每本都會提到。但是,拆解到底層的「critical thinking」,卻只有個善於引導、觀察學生,並樂於互動的老師,才能夠教。

 

而這些與我見面只有一小時的學生,不管走那一科、做什麼事,都將會是台灣高階專業人才界,很重要的種子!給他們受用一生的思考與態度,教學 C/P 值最大。

 

 

近期課程

 

 

外調台大實習期間宿舍 蔡依橙醫師

善用時間與資源,最大化學習效果:以實習教育為例

 

講者:蔡依橙 醫師

 

外調台大實習期間宿舍 蔡依橙醫師

外調台大實習期間的宿舍。

 

實習期間,每半個月就換一科,除了換科頻繁,工作也都必須配合患者、主治醫師與住院醫師時間,所以,空閒時間非常零碎。很多人認為實習就是走馬看花,但我卻從中學到非常多。在這樣高度碎片化的時間中,我們該如何去最大化學習品質?

 

 

提前做好準備

 

雖然每一科都只有半個月到一個月,但現代醫學會發展成這麼多專科與次專科,一定有其歷史與道理,雖然我很早就決定要走放射科,但即使去心臟科、血液科、一般外科,我一樣是做好準備。

 

去每一科之前,我會去醫學書局或圖書館,翻閱該科的重量級教科書,一定會看的,是「目錄」跟「序」,讓我迅速了解這個學門在當代醫學的現況:分成哪些疾病、哪些是論述的主力、常用哪些工具去診斷與治療、這本書可能需要注意的地方。

 

如果喜歡的學科,像心臟科,我就買一本大部頭教科書 Braunwald’s Heart Disease,空閒時間回宿舍可以翻。如果比較沒天分的領域,像是血液科,我就買小本的 manual,帶在身上。

 

(我是都用買的,總覺得實習一個月九千元的收入,全存了也不會變富翁,乾脆用來投資自己;加上讀書喜歡思考、喜歡畫線做筆記,借圖書館的不好意思。如果你不畫線,其實借閱也是不錯的方法。)

 

 

迅速理解該學門的架構

 

這是為了給自己一個「現代醫學」的架構,因為我們的實習教育,往往是 clinical-work-oriented,而非 systemic-knowledge-oriented。像是心臟科,所排的上課可能是心電圖教學、X 光判讀,對一個什麼知識經驗都沒有的實習醫師來說,很容易以為心臟科主要的工作就是心電圖與 X 光,那真是可惜!你必須強迫自己去閱讀目錄,才知道心導管才是心臟科的殿堂,超音波則是最方便的透視工具。

 

也因為理解到「從工作去學習」的極限,所以 run 心臟科時,我找朋友壯膽,在工作完成後,一起去導管室,並詢問總醫師,我們可不可以穿公用鉛衣站在旁邊看。只要不打擾工作,一般都會得到蠻正向的回覆。

 

 

保有世界觀

 

另外,不同的醫療體系、不同的給付,就會看到不同的疾病。因為翻過書、看過目錄,我發現台灣醫院的臨床工作,絕大多數以「冠狀動脈疾病」為主,「心肌疾病」相對少見,但在教科書的篇幅並非如此。這樣的過程,讓我永遠保持警覺,世界上也許有很多我們不常處理、不常看到的疾病,而我們看到的,可能都是經過社會經濟與醫療體系,高度選擇後的結果。

 

而即使 run 血液科,這種我比較沒有天分的科,還是會有個小手冊在身邊,聽到什麼關鍵字,至少可以閱讀個幾句,瞭解大概。畢竟,你總要知道這個學科在做些什麼,他所處理的各種疾病,才知道自己喜不喜歡。不喜歡的話,原因是什麼?

 

 

最大化學習效果

 

同樣的,我到一般外科,上一台 Billroth II operation,就會開始想,Billroth II 有幾種作法呢?那 Billroth I 是什麼呢?如果切得比 Billroth II 更多的時候,又是什麼手術呢?因為我又是打算作放射科,就會在拉勾的同時,讓腦袋思考一下,這患者做完之後,CT 要怎麼看,才知道他做過 Billroth II 手術。在我學到這些的同時,同梯的實習醫師,可能只覺得自己浪費了五小時的生命在拉勾。

 

同樣是被 call 去做一台心電圖,我會詢問護理站與患者,為什麼需要做心電圖?是術前例行?是胸口不舒服?是最近有抽血報告異常嗎?做出來的結果,我會列印兩張,一張夾病歷,一張自己先判讀,不懂處,在明天查房時詢問資深前輩。

 

 

實習教育的現況是……

 

我想說的是,「實習」的現況是,你不能期待人家準備好一整套完整的教育給你,更不是排一大堆課幫你上就有用的。實習的本質是,組織給你一點點夠生活的錢、要你幫忙一些勞力工作,換來一張「門票」,這門票讓你在裡頭,以參與者的身份學習。所以,你要善用這個「參與者」的身份,用組織可以接受的方法,到各個你想看的地方學習。

 

這世界,沒有人欠你什麼,但其實每個人都願意幫你些什麼。重點,就是你怎麼讓人家願意幫你,而你又怎麼讓這些經驗帶來的學習效果最大化。

 

 

近期課程