講者：蔡依橙 醫師
右上角的印表機，以及我正在使用的筆電，就是陪我度過「無辦公室」時期的好朋友。注意看印表機上，大字寫著「SillyDuck 私人財產」，「白面向上」是提醒我自己，手動雙面列印時不要放錯面了。
「研究生涯」，我發現對臨床醫師來說，最難的是「起飛」，也就是從「沒有文章」到「第一篇文章被刊登」的過程。以下分享我的作法，以及為什麼要這樣做：
認清事實：你的時間不夠
首先，必須認清一件事實，我們是全職的醫師，不是全職的研究者，沒辦法用基礎醫學從業者的那一套來做，因為醫師白天的黃金工作時間 (7:30a – 6:00p)，都奉獻在醫療上，即使用下班做研究 (6:00p-10:00p)，你犧牲了休閒時間，研究時數也只有全職研究者的一半不到。
所以，你必須讓研究與你的臨床事業發揮加成效應，假設你每天的工作，是在開刀與照顧病人，那你就應該做開刀與照顧病人「相關」的研究，而不是重新去學 Western blot、flow cytometry。
用研究觀點審視自己的臨床工作
接著，要把研究的精神與思想，帶進你的工作中，去思考每個理所當然的事情，背後為什麼是這樣，有沒有可以突破的點？有沒有還沒被回答的問題？利用工作的每分每秒，找到研究的題材。
硬體的初期投資
為了增廣眼界，並學會深度思考，你必須大量閱讀。我建議，在這個階段，你得為自己做點初期投資：
– 筆記型電腦：方便你移動，隨時筆記、上網找資料，隨時建構一個屬於自己的行動研究室，即使那可能只是會議室的一角，即使那只是門診結束到查房之間的空檔。建議是配有 SSD 的 ThinkPad，開機速度快，耐摔耐撞，故障率低。不要想用平板，因為輸入沒有筆電快，而且當你用平板，寫作改用桌機，會導致資料的分散與碎片化，沒辦法很有效率的整合。筆電，是實現單一平台的最強力解決方案。
– 印表機：因為使用醫院印表機，會被講話，又怕影響醫療工作。建議自己買一台，用大支麥克筆明顯的寫上自己的名字，告訴人家這是你私人的，是你個人印 paper 使用的機器。我當初是買一台 HP 的入門黑白雷，放在科內一個沒有人管的角落。
大量閱讀的實踐
接著鎖定兩本標竿期刊，臨床的就好，固定每期閱讀目錄，瞭解最新研究都做些什麼主題。看到喜歡的文章，就先印下來，塞到背包或醫師服口袋裡，這能讓你更有效的利用零碎時間閱讀，連開機時間都省了，而且弄丟不可惜。
另外，要閱讀業界相關的新聞網站，例如：MedScape、AuntMinnie。因為業界新聞與商業廣告，可以讓你更快抓到時代進步的方向：現在全世界流行什麼手術器械、什麼藥物、什麼影像工具。當然，看到有趣或資訊量大的新聞與廣告，也一樣印出來，放在口袋裡隨時閱讀。
我就是從一台 ThinkPad 筆電與印表機，以及大量印出來閱讀的論文與新聞，開始的。
逼自己產生觀點
閱讀印出來的 PDF 時，永遠寫下你看了「每一段」的心得，逼自己去思考：他為什麼要這樣寫？為什麼跟我在醫院做的不一樣，是文化差異，還是我們與世界趨勢脫節？很多醫療工作的流程，在台灣因為資源有限，都被 modify 過，你要瞭解歐美怎麼做，並做調整，才不會寫出馬上就被打槍的研究法。
這些做滿筆記的紙，都留下來，然後在電腦建一個 word 檔案，記錄最重要的心得，讓自己的閱讀，留下屬於自己的記錄與思考。也減少了未來寫作時，找適當 reference 的辛苦。
| Nieman K, Cademartiri F, Lemos PA, Raaijmakers R, Pattynama PMT, de Feyter PJ. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography. Circulation 2002; 106:2051-2054 | 1. 兩篇作 16-MDCT coronary 的都建議用藥物控制心跳2. 繼 EBCT 後，接著 MDCT 也開始作打藥 CTCA 的 paper 3. sensitivity / specificity 跟之前四切其實差不多，但 vessel visualization 增加，從四切的 68% 大概進展到 90%。 |
尋找學習的典範
當你閱讀的論文超過五十篇，一定有你特別敬佩、特別喜歡，也覺得自己可以模仿，做點主題改變，就能執行的研究。記得，把這幾篇論文讀得滾瓜爛熟，多印幾份到處放也可以，五次、十次這樣讀，當成學習模範。
這時的你，已經看過「很多」學術文章，想到的研究題材與可行性，會比較成熟。
下班後的時間，比較連續，適合用來思考研究設計與執行：我要作什麼研究、該準備怎樣的資料、怎麼收集最省力又完整。設計收集資料的登記表時，記得要不斷的印出來，自己填寫看看好不好用，一個設計良好的資料登記表，收集資訊快速，輸入電腦也將更容易。
研究生涯起飛
努力當然不保證成功，但沒有努力絕對不會成功。這樣開始做的十個月內，我收集了五組資料，寫成五篇論文，但全部被退稿。從退稿意見中學習後，第六篇，也就是我大量閱讀、大量思考、大量尋找可以突破的方向的第十二個月，我的第一篇 original article 被接受，研究生涯起飛。
這是我能想到，自學不求人，投資金額最小，也最快能成功的方案 (想想你去研究所學，要花多少時間跟金錢，還不一定學得會)。而且，我真的走過這條路，確認過可行性，誠摯推薦給您。
