問：小弟去年次專科考試沒考過，痛定思痛後努力收集考試相關資料，終於在今年極低空掠過筆試及口試。但是看到其他大型醫學中心強者們的筆試成績及口試時表現出來的深厚學養及自信，深感汗顏！由於本院雖號稱醫學中心，但規模實在極小，科內雖有號稱學會大老的主任及老 VS 們，但實在無法由大老端得知最新資訊及任何讓自己強壯的方法。請問如何在封閉且資源不足的小型醫院中，學習並且獲得有如國際級強者般的能力？(背景：北部小型醫學中心臨床研究員 (F2)，訓練尚稱紮實，本次專科該會的都會了，不該會的也大概都不會，delay 一年後終於在今年考過次專科。)（32歲 男 醫師）
答：（蔡依橙）你需要一個更浩瀚的知識來源。以下是你該做的，也是我年輕時候做過的基本功。
我這個學門，有哪些重要的雜誌？
這部分，請用醫院圖書館購買的 Journal Citation Reports，找到你的學門，用 impact factor 排序下來，一本一本的點進去看這雜誌的首頁，以及目錄，有興趣的就翻翻內容，並做一個 Word 大表，記錄下自己觀察的細節。
2005 年，我花了一個晚上完成的大表，第一頁。
以放射科來說，大期刊就是 Radiology、American Journal of Roentgenology 以及 European Radiology。我最有興趣的心臟影像次專，則是 International Journal of Cardiovascular Imaging、Journal of Cardiovascular Computed Tomography。
用各種方式，刺激自己閱讀。
接著，決定一本你最對味的，到網站上訂閱 Table of Content。每個月收到 email 時，就閱讀目錄，並連上線上全文，閱讀幾篇自己有興趣的。
如果你跟我一樣有惰性，用電子閱讀會偷懶，那就請刷卡買紙本雜誌，用「實體雜誌每個月到達你信箱」的這個動作，產生「不看不行，要對得起自己的錢」的罪惡感，逼自己至少會從頭到尾翻一次，並看圖。
訂閱實體雜誌，是為了用空間、重量與視覺，逼自己一定要看。
多接觸，才有「愛」。感情都是從認識、常有交集、深入了解開始的，就讓你自己，跟一本國際期刊產生「愛」吧。
期刊是社群，是高手的社群。
我住院醫師時期，選定了三本：Radiology、American Journal of Roentgenology 以及 Radiographics，但後來發現，impact factor 高的 Radiology 離 clinical practice 太遠，所以後來的閱讀其實是以後兩者為主。
這個過程，可以讓你知道世界最前端的進步，全世界的高手是哪些？他們在想些什麼、研究些什麼？
找到自己喜歡的領域，參加國際學會。
經過一年持之以恒，你應該能理解：你最喜歡那個領域，是癌症還是生理？是重症還是常見疾病？是影像還是離子平衡？接著，就是到大池塘去看大魚的時候了。
請根據過去的經驗與想像，開始評估自己應該去那個國際學會見見世面，想聽哪些領域，想看到那個領域裡頭的強者。
說一個我曾經去過的：「全世界最大，五萬人同時與會，科學最先進、廠商技術發表最多」的 RSNA，每年固定在芝加哥天寒地凍時舉辦。
RSNA 2011 由 I-Chen Tsai, MD, PhD
重點在於「事前的準備」
因為機票不便宜，請假的機會也難得，出發前，我用了很多天，看完 program book，並擬訂了我自己的「會議行事曆」，解決以下事項：
每天早上幾點到會場？怎麼去？shuttle bus 的路線跟時間是否配得上？通常我都是 7:00 或 8:00 就到，所以乾脆也不吃飯店早餐，直接在會場買麥當勞。
每個小時要到那個會議室聽什麼主題、為什麼？是因為題目還是因為講者？主要吸收的內容將是什麼？如果課程開始十分鐘後，內容不如預期，第二順位與第三順位是什麼？該去哪間教室？用這樣的準備，把整天的 schedule 填完。
出國機會寶貴，請事先規劃，掌握每分每秒學習！
聽課要聽，Poster / e-Poster 也要看。
國際學會通常到五點左右就沒課了，接著可以到 Poster 與 e-Poster 區，一個人靜靜的自修，看看其他國家的與會者，程度到哪裡，別人怎麼呈現自己的專業與經驗。體力還行的話，我會待到九點關門，搭最後一班 shuttle bus 回去。中間有點累，洗個臉，或者找個地方趴睡一下，也是可以的。
其實跟我一樣拼的年輕人，這世界上很多啊。晚上九點的 RSNA
這，就是變強之路。
我的心臟影像底子就是這樣打起來的。跟你一樣，我年輕決定作心臟的時候，台灣沒有人做，沒有人可以問，也沒有人很有經驗。所以，我們要藉由更大的平台：世界級的期刊、世界級的學會，讓全世界的高手，都變成你的老師。
我是這樣做到的，你一定也可以！
新思惟近期課程
